Мне 54 года. Уже давно болит бедро там, где сижу. И сбоку болит, и по задней стороне сустава. Работаю всю жизнь швеёй. После того, как отсижу смену, встать потом получается не сразу – боль в поясницу отдаёт, приходится расхаживаться по полчаса.
Недавно дочь мне сказала, что у меня изменилась походка очень. Хожу, как утка, качает из стороны в сторону. Это последней каплей стало, записалась на приём к терапевту. Там меня осмотрели, жалобы послушали и отправили к ортопеду. Сказали, что похоже на сакроилеит.
Дочь в интернете посмотрела, что это за диагноз. Говорит, при нём воспаление в области крестца происходит. А у меня ведь бедро болит, причём тут крестец? Или у меня сакроилеит тазобедренного сустава? Помогите разобраться, а то уже голову сломала в попытках понять свой диагноз. Спасибо!
Отвечает Травматолог-ортопед Сирин Алексей Олегович
Терапевт правильно сделала, направив вас к ортопеду. По описанным вами симптомам действительно можно заподозрить сакроилеит. Тазобедренного сустава этот диагноз не касается, это правда. Однако боль при сакроилеите вполне может отдавать в бедро и в поясницу. Давайте разберёмся во всем по порядку.Сакроилеит сустава – это воспаление крестцово-подвздошного сустава или связок, которые его окружают. Этот сустав есть с обеих сторон. С помощью него соединяются крестцовый отдел позвоночника и подвздошные кости таза. Сустав достаточно мощный и крепкий, подвижность в нём практически отсутствует. Крестцово-подвздошный сустав укрепляется при помощи одноимённых крестцово-подвздошных связок. Эти связки самые прочные во всём организме. Всего их четыре – по две (передняя и задняя) с каждой стороны.
Суставные поверхности крестцовой и подвздошной костей покрыты хрящом. Когда в хряще развивается воспаление, тогда говорят о диагнозе сакроилеит, симптомы, лечение и профилактика которого сильно зависят от причины воспаления.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ САКРОИЛЕИТА
- травмы области спины (ушибы, переломы костей таза и позвоночника, растяжения или разрывы связок);
- аутоиммунные заболевания с поражением суставов (болезнь Бехтерева, псориаз, болезнь Крона, язвенный колит);
- дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез);
- инфекционные заболевания (стафилококк, стрептококк, сифилис, бруцеллёз);
- туберкулёз;
- доброкачественные образования и опухоли внутренних органов и костей таза.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ САКРОИЛЕИТА
- нарушения осанки;
- избыточная масса тела;
- долгая работа в одном положении стоя или сидя;
- малоподвижный образ жизни;
- переохлаждения;
- беременность;
- возраст старше 50-ти лет;
- нарушения походки;
- асимметрия нижних конечностей;
- профессиональный спорт;
- операции на позвоночнике.
СИМПТОМЫ САКРОИЛЕИТА
Главный симптом – боль в области крестца. Она носит ноющий или тянущий характер, усиливается при долгом стоянии или сидении, при вставании со стула и ходьбе, при надавливании на крестец. Боль может быть с одной или с обеих сторон.Почему же в интернете ошибочно говорят о диагнозе «сакроилеит тазобедренного сустава»? Симптомы, а именно причины боли, будут разгадкой этой головоломки. В области спины находится крупное поясничное нервное сплетение, которое иннервирует спину от поясницы до копчика и нижние конечности. В этом сплетении нервы проходят рядом друг с другом, поэтому болевые сигналы с одних нервов могут передаваться на другие. Это называется иррадиацией. Боли от крестца иррадиируют в область тазобедренного сустава, по внешней и задней поверхности бедра, в ягодицы, пах или в поясницу.
Если зажимаются корешки нервов спинного мозга, боли носят жгучий и простреливающий характер, появляются при поднятии разогнутой ноги вверх или при сгибании и отдают в спину и ягодицы.
Остальные симптомы будут зависеть от причины, по которой развился сакроилеит.
СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ САКРОИЛЕИТА
- начальная – синовит. Воспаляется только синовиальная оболочка сустава, воспаление носит местный характер;
- промежуточная – остеоартрит. Воспаление распространяется на суставные поверхности хрящей;
- поздняя – панартрит. Поражаются хрящи и связки, мягкие ткани вокруг сустава.
ВИДЫ САКРОИЛЕИТА
- неспецифический (гнойный) сакроилеит. Развивается после прорыва гнойного очага в мягких тканях или открытой травмы таза. Обычно возникает с одной стороны. Начинается быстро и остро. Сильные распирающие боли в крестце сопровождаются поднятием температуры, интоксикацией и болями внизу живота.
- специфический (туберкулёзный) сакроилеит. Может быть с одной или с двух сторон. При туберкулёзе боли часто отдают в колено или бедро. Поэтому часто и путают два диагноза, неправильно называя их «сакроилеит тазобедренного сустава». Лечение туберкулёзного поражения костей кардинально отличается от терапии других видов сакроилеита. В первую очередь, здесь необходима химиотерапия антибиотиками.
- асептический (отсутствует инфекция) сакроилеит. Чаще возникает при аутоиммунных заболеваниях, когда собственные клетки организма атакуют хрящи крестцово-подвздошных суставов. Воспаляются в большинстве случаев оба сустава.
- неинфекционный сакроилеит. При данном варианте воспаляются не сами суставы, а их связки. Беспокоят боли в спине и ноге при долгом сидении или стоянии, развивается «утиная» походка – пациенты раскачиваются из стороны в сторону.
Симптомы и лечение сакроилеита требуют особого внимания. В "Доктор ОСТ" приём ведут опытные ортопеды, которые владеют современными методиками лечения разных видов сакроилеита. Ни один случай боли в спине и суставах не останется без внимания.
