Радикулопатия

Радикулопатия позвоночника или проще — радикулит — происходит от лат. radicula — корешок. Это воспаление периферической нервной системы. Радикулопатия – это вторичное заболевание и узнаваемый комплекс симптомов, на фоне поражения нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Спинной мозг защищён в позвоночном канале по всей длине от затылка и до верхних позвонков в поясничном отделе.

В каждом сегменте позвоночника спинной мозг на всём протяжении отдаёт по две ветви с каждой стороны: чувствительную и двигательную. Вместе обе ветви образуют пару. Всего есть 31 пара нервных ветвей по обе стороны от позвоночника.

Такие ветви и называют нервными корешками. Корешок отходит от спинного мозга и проходит через межпозвоночное отверстие к тканям и внутренним органам. Это отверстие довольно узкое, часто именно здесь корешок сдавливается и воспаляется. Так развивается радикулопатия. МКБ-10 кодирует её как M54.1.

Самая частая причина радикулопатии – сдавление нервного корешка элементами позвоночника или окружающими тканями.

Выделяют два вида радикулопатии: вертеброгенная и дискогенная.

Вертеброгенная радикулопатия

Возникает при сжатии корешка между телами позвонков или их отростками, внутри межпозвоночных отверстий. Это типичный механизм при травмах и дегенеративных заболеваниях позвоночника. Расстояние между телами позвонков уменьшается, вместе с этим сужается и просвет межпозвоночного отверстия. Нервный корешок оказывается «заперт» в тесном пространстве вместе с соседними сосудами. Кровоснабжение в больном сегменте позвоночника нарушается, ткани испытывают недостаток кислорода, воспаляются и отекают. Это ещё больше усугубляет повреждение нервов, приводя к хроническим болям.

Дискогенная радикулопатия

Развивается при сдавлении нервного ствола нестабильным межпозвоночным диском. Межпозвоночные диски состоят из центрального ядра, содержащего большое количество жидкости и фиброзной ткани по краям, которая удерживает диск на месте.

При дистрофических изменениях количество жидкости в диске уменьшается, а связки расслабляются, непрочно удерживая диск. Радикулопатия как раз возникает при смещении позвонков и их чрезмерном давлении на ослабленный межпозвонковый диск. В результате происходит выталкивание межпозвоночного диска с отведённого ему анатомического положения.

Сначала выпячивается только часть диска, но он ещё сохраняет связь с позвоночником – это протрузия. Без должного лечения, диск продолжит выдавливаться наружу. Если он смещается в сторону позвоночного канала, формируется грыжа межпозвоночного диска. Таким образом, поражение диска с радикулопатией неразрывно связаны.

Грыжа сдавливает нервные корешки в межпозвоночных отверстиях. Особо большие грыжи могут поддавливать спинной мозг. Давление на ствол нерва приводит к нарушению движений и расстройствам чувствительности, возникает радикулопатия. Межпозвоночных дисков с грыжами может быть сразу несколько.

Поражение межпозвоночных дисков с радикулопатией развивается в любом отделе позвоночника. Самая частая её локализация – пояснично-крестцовая радикулопатия. МКБ-10 кодирует её как M51.1. После по распространённости идёт шейная радикулопатия, кодируют её как M50.1. Реже происходит сдавление корешков в грудном отделе.

Симптомы радикулопатии довольно яркие:

• Боль на уровне поражения корешка. Она может быть острой, простреливающей, по типу «удара электрическим током» или тупой, ноющей, постоянной и изматывающей. При поражении шейных корешков боль отдаёт в затылок, шею, плечи и руки. В грудном отделе боль распространяется по ходу рёбер, колет за грудиной или между лопаток. В пояснично-крестцовом отделе прострелы достигают низа живота, ягодиц, паха или ног (от бедра и до стопы). Боли усиливаются при движениях, чихании, кашле или смехе, переохлаждении.
• Ограничение движений в конечностях, слабость в мышцах, быстрая утомляемость.
• Снижение чувствительности на коже. Плохо чувствуются прикосновения к коже, возникают трудности с определением температуры предметов на ощупь. Чувствительность выпадает на всём участке, который иннервируется больным корешком. Она может ухудшаться с одной или двух сторон тела.
• Изменение походки, хромота.
• Повышенное потоотделение на коже в области поражения.
• Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек и жжения на коже туловища и конечностей.
• Мелкие подрагивания и сокращения мышц.
• Вынужденное положение, облегчающее боль. Например, наклон шеи в больную сторону при поражении шейного корешка. Радикулопатия S1 (на уровне 1 крестцового позвонка) вынуждает сгибать ноги в суставах, чтобы ослабить натяжение корешка.
• Нарушение мелкой моторики, неловкость кисти.
• Изменение цвета кожи (побледнение, покраснение).
• Головная боль.
• Головокружения.
• Затуманенность зрения, шум в ушах.

Если возникли такие симптомы, важно срочно показаться врачу!

Схему лечения для пациентов с радикулопатией определяют неврологи.

Прямо сейчас выберите лучшего невролога Доктор ОСТ и запишитесь на приём в ближайшем городе.

Возможные предпосылки к развитию радикулопатии и первичные диагнозы обширны:

• травмы позвоночника и мягких тканей спины;
• остеохондроз позвоночника;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеофиты, спондилоартроз);
• нестабильность позвоночника (спондилёз, спондилолистез);
• искривление осанки (усиление лордоза или кифоза, сколиоз);
• стеноз позвоночного канала;
• фасеточный синдром;
• миозиты;
• аутоиммунное поражение позвоночника (болезнь Бехтерева, артрит при псориазе);
• обменные и гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания (туберкулёз);
• опухоли в области позвоночника и спинного мозга.

• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• возраст старше 50-ти лет;
• аномалии строения грудной клетки;
• плоскостопие;
• переохлаждение;
• курение;
• хроническое психоэмоциональное перенапряжение.

• хронический болевой синдром;
• ограничение движений вплоть до частичной или полной обездвиженности (парез или паралич);
• частичная или полная потеря чувствительности в области поражения (гипостезия или анестезия);
• повреждение спинного мозга.

Лечением радикулопатии в Доктор ОСТ занимается невролог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе "Консультативный приём" нашего Прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!